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各種書類のダウンロード

給付金につきましては「給付金額一覧」をご確認下さい。
 

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以下からダウンロードしてお使い下さい。

本人死亡、障害、傷病休業、住宅災害以外はFAX(0182-32-4021)にて請求出来ます。

個人情報が含まれますので、FAX番号にご注意をお願い致します。

戸籍は発行日から3か月以内のものとなります。


 

こちらに関するお問い合わせ
・ お問い合わせフォーム
・  0182-32-2115
添付ファイル
加入申込書(Excel版)
共済給付金支払請求書
休業証明書(Excel版)
委任状(疾病による死亡・不慮の事故)Word版
委任状(交通事故の場合)Word版
変更届(Excel版)
入学証明書
診断書(Word版)
脱会届(word版)
状況確認シート(Excel版)
新型コロナウィルス証明書(横手市勤労者互助会分)
保険金請求書兼証明書<一括用>